痛风患者做哪些事，容易诱发痛风？

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。很多痛风患者说自己痛风发作得莫名其妙，说自己没办法去避免痛风的发作，但是当医生的询问时，又能很快找到诱发痛风发作的原因。可能会有人说，知道这些原因有什么好处呢?当然是知道这些会诱发痛风的因素后，痛风患者就能尽量避免去做这些事，从而避免痛风的发作，更好地治疗痛风这个疾病。快看以下10种会诱发痛风的因素，是不是你身上也存在这样的情况：

　　01/大量喝酒

　　有不少痛风患者急性痛风发作前均有大量饮酒史，而有研究显示，喝酒可以导致身体内尿酸水平升高，从而诱发痛风发作。酒能诱发痛风发作的原因主要是：①、酒中的酒精，也就是乙醇，代谢可以让血乳酸浓度升高，但乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，从而导致血尿酸浓度升高;②、乙醇本身可以促进嘌呤代谢加速，从而导致血尿酸浓度快速升高;③、酒，尤其是啤酒和黄酒本身就含有嘌呤。所以不管是红酒、白酒、啤酒、黄酒、鸡尾酒，甚至是酒精饮料，痛风患者都最好不喝。

　　02/不健康饮食

　　饮食结构不健康、不科学，经常暴饮暴食、一日三餐不定时定量，是高尿酸血症和痛风年轻化的主要原因之一。这里的“食”包括进食高嘌呤食物、大量进食中高嘌呤食物、进食含糖饮料和含糖食物等。因为高嘌呤食物如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等，食用后会升高血尿酸值;中高嘌呤食物如果大量食用，效果也和食用高嘌呤食物相似;含糖饮料和含糖食物中存在大量果糖，而果糖会促进尿酸生成、抑制尿酸排泄，最终导致血尿酸升高，对痛风患者也不利。

　　03/身材肥胖

　　肥胖人群更容易出现高尿酸血症和痛风，因为“肥胖”在增加尿酸合成的同时，还会减少尿酸的排泄量。肥胖人群体内过多的脂肪可以增加核酸的新陈代谢，进而增加嘌呤的代谢量，嘌呤代谢的产物就是尿酸，也即会使尿酸升高;内脏脂肪如果增多，会产生大量的游离脂肪酸，它能促进尿酸的合成、加重肝脏代谢负担，导致尿酸合成增加。此外，长期肥胖还会导致肾脏血流量减少，从而影响尿酸的排泄。

　　04/受冷着凉

　　关节着凉很容易导致血液中的尿酸沉积在关节并析出，形成尿酸盐结晶而诱发痛风。研究表明，温度在37℃时，尿酸盐的溶解度是381μmol/L;在30℃时，尿酸盐的溶解度就到了268μmol/L。要知道我们身体各个部位的温度并不一直都是恒温37℃，手、脚等关节暴露在外极易受凉，导致尿酸盐结晶容易沉积在手脚关节等处，这也是四肢关节容易发作痛风、长出痛风石的原因之一。因此，痛风患者在冬天、夏天吹空调时，需要注意做好关节等部位的保暖。

　　05/长期劳累

　　作息不规律、经常熬夜工作、运动过度等，都能成为诱发痛风的主要因素，其共同点就是劳累。过度劳累会消耗身体大量能量，使代谢废物大量堆积，从而导致尿酸也无法正常排出，只能堆积在体内，最终血尿酸过高。此外，过度劳累还可以让身体自主神经调节紊乱，容易导致血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少，诱发痛风发作。

　　06/负面情绪

　　当一个人处于过度紧张、悲伤、沮丧、恐惧等负面情绪状态时，身体的代谢会出现紊乱，会导致尿酸代谢异常，使内源性尿酸急剧升高，导致痛风发作。同时，精神过度紧张的人，饮食上也会偏向重口味，可能还会出现“借酒消愁”的情况，这一点也会导致尿酸增加。容易发愁的人，常会感觉到疲劳，且作息不规律，经常会出现失眠等现象，这些情况也会导致尿酸升高。

　　07/关节受伤

　　受伤的关节比其他关节更容易发生或更早发生痛风，其主要原因有两点：①、受伤的关节结构发生了变化，尿酸更容易在这样的关节上沉积;②、关节受伤后，关节液中的白细胞数量增多，并且可以在尿酸的刺激下产生炎性细胞因子，引起炎症反应，进而诱发痛风。并且当关节受伤后，如果患者进行按摩、泡脚、蒸桑拿等活动，有可能导致关节局部的尿酸盐快速析出而诱发痛风。

　　08/伴有影响尿酸的疾病

　　在高尿酸血症患者中，约有5%是由于其他疾病和服用药物等导致的尿酸值升高，这种类型的高尿酸血症称为继发性高尿酸血症。凡是能导致人体细胞被大量破坏的疾病，如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症等，都可能会引起尿酸突然升高;而像慢行肾功能不全、严重脱水、大量失血等会使尿酸排泄减少，也会导致尿酸值升高，均有可能诱发痛风急性发作。在治疗这些疾病时有可能也会导致血尿酸升高，所以为了避免痛风发作，患者需要充分补充液体，保持一定的尿量以及适当应用降尿酸药物。

　　09/药物影响

　　在治疗其他合并疾病时，不少药物会促进尿酸的合成或干扰尿酸从肾脏排泄，从而引起血尿酸突然升高，比如利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂、抗结核药、化疗药以及部分降糖药、降脂药或降压药等。因此在治疗其他疾病时，如果能避免使用这些会升高血尿酸的药物就尽量避免，如果无法避免，则需要自己的主治医生适当调节降尿酸药物，稳定控制血尿酸值。此外，在使用降尿酸药物时，可能会因为降尿酸过快而出现融晶痛，这时需要坚持服用降尿酸药物，同时还可以适当小剂量使用消炎止痛药，但注意要在专业医生指导下应用。

　　10/细菌感染

　　严重的细菌感染可能引起白细胞计数升高、组织细胞被大量破坏、代谢性酸中毒等，从而导致尿酸排泄障碍和尿酸产生过多，让血尿酸水平快速升高。不过这种由细菌感染引起的急性痛风性关节炎并不多见，但是在临床上需要将其与化脓性关节炎、感染性关节炎相区分。如果是急性痛风性关节炎发作，由于痛风属于无菌性关节炎，因此采用抗生素治疗无法消炎止痛，痛风患者最好前往正规的医院进行消炎止痛治疗。

　　以上10种情况均是可能导致痛风发作的因素，因此，如果痛风患者想要减少或避免痛风急性发作，就需要尽量远离以上10种诱因。如果患者本身已经存在其他影响血尿酸值的合并症，那么更需要积极进行规范的治疗，在治疗合并症的同时努力控制尿酸值，避免高尿酸对自己造成更不利的影响。