做好10个饮食原则，远离痛风减少烦恼

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。众所周知，痛风患者想要降低痛风发作频率，除了药物治疗外还需要进行饮食控制。但是有不少痛风患者不知道该如何饮食控制，不明白该怎么入手，于是只能武断的拒绝所有肉食，只吃素菜，这样反而容易导致营养不良，不利于治疗。那么痛风患者应该如何饮食控制，才能在避免和减少痛风发作的同时，保证身体所需要的营养呢？以下十个饮食原则帮助你！

　　原则一：保持适宜的体重

　　暴饮暴食是痛风性关节炎急性发作的诱因之一，同时其还会使人发胖，而肥胖又是一个痛风的高危因素，因此肥胖和超重的痛风患者需要适当减重，体重适宜的痛风患者需要继续保持。那这个“适宜的体重”要怎么计算呢?我们可以通过这个公式来评估BMI：体重(kg)/身高的平方(m2)，如果成年人的BMI超过24则被认为是超重，理想的指数是18.5~23.9之间。

　　如果从上面的公式计算出自己体重超重，那么就需要进行合理运动、饮食管理减轻体重，一般建议每周减轻0.5~1.0kg;如果减重过快，或是通过饥饿、过度节食来减重，可能出现营养缺乏、乳酸增加从而诱发痛风，反而不利于痛风的治疗。

　　原则二：调整饮食结构

　　我们的日常饮食主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大营养素，其中碳水化合物主要来自米、面、谷等主食;脂肪主要来自食用油、肥肉等;蛋白质主要来自肉类、蛋类、奶类等。这三大营养素痛风患者需要根据每日热量摄入进行合理分配，通常来说，碳水化合物占每日总热量的50%~60%;脂肪占每日总热量的20%~30%;蛋白质占每日总热量的15%~20%，其中脂肪摄入应该以植物性脂肪(植物油)为主。

　　如果痛风患者体重超重或肥胖，或者是血脂较高，那么就不能摄入过多的脂肪，否则会加重体重或高血脂的病情，因此这类痛风患者需要适当减少脂肪的摄入。如果痛风患者合并肾功能不全，还需要根据医生的建议，进行低蛋白饮食。

　　原则三：低嘌呤饮食

　　低嘌呤食物，即指每100g食物中嘌呤的含量低于25mg。生活中常见的低嘌呤食物包括：牛奶、羊奶等奶类;鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等蛋类;白菜、卷心菜等浅绿色蔬菜;土豆、萝卜、芋头、莴笋、木薯、胡萝卜等根茎类蔬菜;番茄、茄子等茄果类蔬菜;冬瓜、苦瓜、南瓜、黄瓜等瓜类蔬菜;小米、荞麦、燕麦等杂粮;樱桃、苹果、草莓等水果;以及米饭、馒头等精米白面。

　　这些低嘌呤食物高尿酸血症和痛风患者可以放心食用，但是需要注意的是，蛋类中的蛋黄含有较多胆固醇，合并有高血脂的患者要少吃;一些高果糖的水果也不适合痛风患者大量食用，建议选择低嘌呤、低果糖的水果食用。

　　原则四：少吃高嘌呤食物

　　高嘌呤食物，即指每100g食物中嘌呤含量高于150mg，食用高嘌呤食物会让血尿酸浓度升高，增加痛风发作风险，因此痛风患者需要尽量少吃高嘌呤食物。生活中常见的高嘌呤食物是动物性高蛋白食物，主要包括肝、肾、脾、肠等动物内脏以及脑;带鱼、鲳鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾、小鱼干等部分水产品;浓肉汤、海鲜汤、鱼汤、火锅汤等汤类;以及浓肉汁、肉馅、肉糜等肉酱类。

　　有些植物性食品也属于高嘌呤食物，如干紫菜，干黄豆、干绿豆等干豆类，干榛蘑、干黑木耳等菌类，这些食物痛风患者也要注意少吃。

　　原则五：少喝各种饮料

　　人体如果大量摄入果糖，果糖会在体内变成制造嘌呤的原材料，使嘌呤增多，从而导致尿酸合成增多，同时果糖在体内还会减少尿酸的排出，因此痛风患者需要减少富含果糖的食物的摄入。而市面上卖的果汁饮料、碳酸饮料、功能饮料、奶茶饮料以及蜂蜜等，大多富含果糖这一物质，容易升高患者的尿酸值，增加痛风发作风险。

　　在我们的日常生活中可以自己鲜榨果汁饮用吗?也不建议痛风患者饮用自制果汁，因为有些水果本身也含有较多果糖，如果是榨取果汁，通常需要多个水果，也会在无形中摄入过多果糖。此外，水果在压榨过程中，营养成分会减少，不如直接食用新鲜水果。所以建议痛风患者直接吃新鲜水果，每天控制在200g~350g之间。

　　原则六：保证充足的饮水量

　　我们体内的尿酸大部分是通过肾脏，随着尿液排出，因此，多喝水保证充足的尿量，可以增加尿酸从体内排出，以减少痛风发作概率;并且多喝水还可以预防尿路结石的发生，减缓痛风对肾脏的影响;在痛风急性期多喝水，也能在一定程度上缓解关节炎的疼痛和红肿症状。因此医生通常建议高尿酸血症和痛风患者，每天保持2000~2500毫升及以上的饮水量，在急性发作期还可适当增加饮水量。

　　在饮水时，不能一次性饮用大量的水，应该养成主动喝水的习惯，少量多次饮用，避免对肾脏造成负担。而对于痛风合并肾功能不全的患者，饮水要适量，要谨遵医嘱，防止增加肾脏负担。

　　原则七：适量饮用脱脂或低脂牛奶

　　有研究证明，牛奶以及牛奶制品可以降低血尿酸水平和减少痛风的发生。不过不是所有的牛奶都有这个功能，这个功能仅限于脱脂牛奶和低脂牛奶。建议痛风及高尿酸血症患者每日饮用脱脂或低脂乳类及乳制品240~300毫升。

　　痛风及高尿酸血症患者可以饮用鲜奶，也可以调制奶粉饮用。这两者的区别是，奶粉比鲜奶含有更多的维生素、矿物质等有益成分;但是有些奶粉含有大量的糖分，患者在购买时需要仔细分辨。

　　原则八：控制每日饮食嘌呤总量

　　对于痛风及高尿酸血症患者来说，控制一天的嘌呤饮食总量非常重要，因为只是吃一小口高嘌呤食物就导致痛风发作的概率不大，但如果一天食用过多中嘌呤食物，反而可能摄入过多的嘌呤，从而诱发痛风。因此建议在痛风间歇期，患者每日嘌呤摄入总量控制在300毫克以内;在痛风急性期和痛风石期，每日嘌呤摄入总量控制在150毫克以内。

　　原则九：戒酒或限酒

　　乙醇，也就是酒精，不仅会减少尿酸的排泄，还可以从侧面导致尿酸生成增多，所以痛风及高尿酸血症患者最好戒酒或限酒，且这个“酒”泛指所有的酒类，也就是啤酒、黄酒、白酒、红酒、以及鸡尾酒。不仅是酒，烟同样不利于痛风患者健康，要知道经常吸烟的人比偶尔吸烟的人发生痛风或高尿酸血症的风险增加35%。

　　原则十：因人制定饮食计划

　　一般来说，痛风患者在急性痛风性关节炎期，要禁食高嘌呤食物，适当进食中嘌呤食物，自由选择低嘌呤食物;痛风缓解期，要尽量避开高嘌呤食物，根据营养需要来摄取中嘌呤食物，自由选择中低嘌呤与低嘌呤食物。但是对于部分患者，可能会对某一中嘌呤或中高嘌呤的食物较为敏感，在食用后可能会发作痛风，那么对于这部分患者，需要根据自己的情况尽量避开那些会诱发自己痛风的食物。

　　当然，除了以上的饮食控制原则外，痛风患者还需要坚持进行规范的药物治疗，不能顾此失彼。因为痛风属于生活方式病以及慢性疾病，需要患者在规范治疗的同时坚持生活管理治疗，这是一个长期的过程，半途而废很容易加重疾病的发展。